不来月经的原因有那些？这20种情况要警惕，一、生理性原因

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不来月经的原因有那些？这20种情况要警惕

一、生理性原因

1、怀孕是最常见的不来月经的原因有那些情况之一，建议先用验孕棒检测。哺乳期闭经也可能持续6-12个月，属于正常现象。

2、围绝经期女性连续12个月不来月经的原因有那些，大概率是卵巢功能衰退。45岁以上女性可查AMH激素水平确认。

二、疾病类原因

3、多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不来月经的原因有那些占育龄女性的10%，伴随痤疮、多毛症状。需查性激素六项+B超。

4、甲亢/甲减造成的不来月经的原因有那些需查TSH指标。甲状腺素异常直接影响雌激素代谢，表现为经期紊乱或闭经。

5、垂体瘤引发的不来月经的原因有那些常伴头痛、视力下降。泌乳素型肿瘤会导致溢乳，需做脑部MRI确诊。

三、生活习惯影响

6、体脂率低于17%可能触发不来月经的原因有那些。运动员、节食减肥人群常见，BMI恢复到18.5以上可逐步恢复。

7、高强度运动引发的不来月经的原因有那些与能量负平衡有关。马拉松运动员闭经率高达50%，需减少30%训练量。

8、精神压力导致的不来月经的原因有那些占职场女性病例的23%。皮质醇激素抑制下丘脑功能，建议做正念冥想调节。

四、药物与治疗因素

9、紧急避孕药引起的不来月经的原因有那些，通常2个月内恢复。超过3周期需排除宫腔粘连。

10、化疗药物导致的不来月经的原因有那些可能不可逆。乳腺癌患者用他莫昔芬期间闭经率达78%，需提前冻卵。

11、人流术后40天不来月经的原因有那些要警惕宫腔粘连。建议做三维彩超，必要时行宫腔镜分离术。

五、特殊症状对照表

12、伴随剧烈腹痛的不来月经的原因有那些可能是宫外孕，HCG值超过1500需急诊处理。

13、体重暴增20斤+不来月经的原因有那些警惕库欣综合征。典型症状包括满月脸、紫纹，查24小时尿皮质醇确诊。

14、乳头溢液+不来月经的原因有那些重点查泌乳素。正常值＜25ng/ml，垂体瘤患者可达200ng/ml以上。

六、常用药物指南

15、黄体酮胶囊：适用于孕酮不足的不来月经的原因有那些。连服5天，停药后3-7天会撤退性出血。

16、达英-35：治疗多囊卵巢导致的不来月经的原因有那些。需周期性服用3-6个月，配合二甲双胍效果更佳。

17、溴隐亭：针对高泌乳素型不来月经的原因有那些。起始剂量1.25mg/日，随餐服用减少恶心反应。

七、必须就医的警示信号

18、持续3个月不来月经的原因有那些必须查性激素六项。重点关注FSH＞40IU/L提示卵巢早衰。

19、突然闭经伴潮热出汗的不来月经的原因有那些，可能是早发性卵巢功能不全。AMH＜1.1ng/ml需激素替代治疗。

20、头痛呕吐+不来月经的原因有那些要立即做CT排查。可能是垂体卒中或脑肿瘤压迫视神经。

遇到不来月经的原因有那些时，建议记录基础体温曲线。晨起舌下测温36.2-36.5℃提示无排卵，超过36.7℃可能有黄体功能不足。记住：连续2个周期异常就要就诊，千万别等"自然恢复"耽误治疗。