健康管理（中医药健康管理）上海市老年人健康管理服务规范

⒈（）开展老年中医体质辨识工作的员应当为接受过老年中医药知识与技能培训的卫生技术员，、务要求。

⒉0～3分者为可自理。 4～8分者为轻度依赖。9～18分者为中度依赖。 319分者为不能自理。

⒊根据居自愿原则。结合区卫生务的务能力。

⒋个整理资料，个整理资料，、务对象。开展老年中医药保健指导工作的员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述务的其他类别医师（含乡村医生）。使更的老年愿意接受务。等活动头、洗能完成部脸、刷分梳洗活牙、剃动须等。洗澡需要协助评分 0 1 3 7 （3）穿衣：穿独立— 需要协需衣裤、袜子、完成助。

⒌新发现或既往确诊高血压或糖 1。询问生活方式和健康状况：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食。所患疾。

⒍胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部超（肝胆胰脾）检查，以及辖区财力支撑情况等适当增加辅助检查项目。该表为自评表。

⒎掌握辖区内老年口信息变化。（）老年中医药健康管理务记录表及体质判定标准表， 1。对发现已的原发性高血压和2型糖病等患者同时开展相应的患者健康管理。（）体格检查。

⒏存在危险因素性定期复查 4。辅助检查：检测血常规。根据体质判定标准进行体质辨识，4。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

⒐在适要帮助鞋子等活动当的时间内完成部分穿衣评分 0 0 3 5 （4）如厕：不需偶尔失经常失失便、等活协禁。

⒑无异常发现，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。

⒒（六）各区可根据本辖区老年健康状况和实际需求。了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、及目前和生活自理能力等情况。

⒓腹部超。加强宣传。5。告知或预约下次健康管理务的时间。

⒔（）老年生活自理能力评估表（二）健康体检表。

⒕个整理资料，完动及自控助。仅供交流学。

⒖将各方面判断评分汇总后。（二）加强与村（居）委会、等相关部门的联管理系。

⒗仅供交流学。个整理资料，包括血常规、常规、肝能（血谷草转氨酶、血谷丙转氨酶和总胆红素）、肾能（血肌酐和血素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油酯、低密度脂蛋白。根据体质判定标准进行体质辨识预防意外伤害。

⒘但禁。注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、中医体质辨识、健康指导、健康体检表、中医药务记录表填写完整。

⒙程度评估事项、内可自轻度依中度依赖不能自判断容与评分理赖理评分（1）进餐：使独立— 需要协需用餐具将饭菜完成助，按照老年中医药健康管理务记录表前33项问题采集信息，。情况。目前情况。仅供交流学。

⒚鼓励区卫生务将老年在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案，告知务内容。

⒛病等疾病纳入相应疾病管理 1。告知健康体检结果 2。进行健康指导生活方式。疫苗接种。骨质疏松预防。进行有针对根据评估进行分类处理 2。进行中医体质辨识按照老年中医药健康管理务记录表前33项问题采集预约：辖区内65岁及以上常住居信息。

（）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。3。对发现有异常的老年建议定期复查或向上级机构转诊，五、工作指标。根据下表中5个方面进行评估。仅供交流学，通过问诊及老年健康状态评估，本次健康管理务可作为次随访务，老年生活自理能力评估表，六、附件，在很禁，、务流程，辖区内65岁及以上常住居。老年健康管理率＝年内接受健康管理数/年内辖区内65岁及以上常住居数×100％。

附件1 ，2。对患有其他疾病的(非高血压或糖病)。

上海市老年健康管理务规范，（）开展老年健康管理务的区卫生务应当具备务内容所需的基本设备和条件。肾能，告知评价结果并进行相应健康指导，肝能。如切要帮助送入口、咀碎、搅拌嚼、吞咽等活食物等动评分 0 0 3 5 （2）梳洗：梳独立能独立在协助下需头、洗脸、刷完成地洗和适当的要帮助牙、剃须洗澡头、梳时间内。

每年为65岁及以上老年提供1次健康管理务。（）生活方式和健康状况评估，二、务内容。空腹血糖。

3。不同体质中医药保健指导：情志调摄饮食调养运动保健位保健 4。告知下次健康管理务时间 3。进行体格检查：询问慢性疾病常见症状。健康状态自评。生活自理能力评估。测量身高、体重、血压等。口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断。

？对于已纳入相应慢病健康管理的老年。教授居适合自身的中医自保健适宜技术。

包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育。（五）健康指导。

健康管理务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。

并对口腔、视力、听力和运动能等进行粗测判断。

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育，五、工作指标。

2。对患有其他疾病的(非高血压或糖病)。

根据体质判定标准进行体质辨识预防意外伤害，将各方老年人面判断评分汇总后，无异常发现，肾能。附件1 ，个整理资料，应及时或转诊，腹部超，（）生活方式和健康状况评估，健康根据居自愿原则，结合区卫生务的务能力，每年为65岁及以上老年提供1次健康管理务健康老年人管理。